« Patella Luxation» в породе бишон фризе

30/03/2020
« Patella Luxation» в породе бишон фризе
Каждый заводчик, занимаясь профессиональным разведением, стремиться к получению «идеальной» в его понимании собаки, которая бы максимально соответствовала экстерьеру, описанному в стандарте породы. Но, помимо экстерьера, грамотный заводчик так же хочет иметь здоровое поголовье от своих лучших производителей. 
 
Здоровье щенка складывается из множества взаимодополняющих составляющих, таких как: кормление матери во время беременности, успешные роды, кормление самого щенка в период его интенсивного роста и развития, вовремя проведенная вакцинация, достаточный моцион и своевременные нагрузки и тренинг. Помимо всего вышеперечисленного, не следует так же забывать, что здоровье собаки, так же как и ее экстерьер, во многом
зависит и от «здорового» генотипа.
 
В настоящее время накоплен достаточный опыт в диагностике многих генетических заболеваний животных. Выходит множество книг с перечнем генетических заболеваний для многих пород собак, ряд из которых можно диагностировать уже в раннем возрасте и, соответственно, ограничить допуск таких животных в разведение.  Одним из таких заболеваний, диагностирующееся у породы бишон фризе, является «Patella Luxation»– подвывих или вывих коленной чашечки.
 
Вывих коленной чашечки у собак и кошек (Patella Luxation – люксация пателлы, синдром соскальзывания коленной чашечки) — это смещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости. Вывих коленной чашечки является распространенным заболеванием собак с рецессивным полигенным типом наследования. Вывих может не проявлять себя по началу, но если собака родилась с аномалиями в области сочленения бедра и голени, то это только вопрос времени, когда коленная чашечка сместиться относительно своего нормального положения. Механизм наследования до конца не изучен, но предположительно является полигенным, т.е. связан более чем с одним геном, так же как дисплазия.
 
Люксация пателлы бывает медиальной (т.е. коленная чашечка смещается на внутреннюю поверхность коленного сустава) и латеральной (надколенник соскальзывает на внешнюю сторону сустава). Врожденный вывих может быть как односторонним, т.е. поражать только один из суставов (правый или левый), так и двухсторонним.
 
Строение коленного сустава и функция коленной чашечки (пателлы).
 
Коленный сустав является сложным как в анатомическом, так и в функциональном отношении. Он включает в себя три взаимосвязанных сустава: бедроберцовый, бедрочашечный и проксимальный межберцовый. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей располагаются два мениска (латеральный и медиальный). Через сустав перекидывается сухожилие четырехглавой мышцы бедра, в котором и находится коленная чашечка (лат. Patella), имеющая собственный связочный аппарат, состоящий из боковых и прямых связок.
 
Рассмотрим только строение бедрочашечного сустава (сустава коленной чашечки), т.к. знание именно его строения поможет нам понять сам механизм возможного смещения коленной чашечки.
 
Сустав коленной чашечки с точки зрения развития представляет собой слизистую сумку сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожильная ножка развилась в каплевидную коленную чашечку, patella, которая скользит по блоку бедренной кости. Блок, в свою очередь, образован развитыми латеральным и медиальным гребнями, между которыми проходит гладкий и широкий желоб для коленной чашечки. Коленная чашечка у собаки по краям имеет подчашечный фиброзный хрящ, а так же латеральный и медиальный околочашечные фиброзные хрящи. Согласно Moritz(1960), у собаки медиальный околочашечный фиброзный хрящ всегда развит хорошо, в то время как латеральный – слабо, а иногда вообще отсутствует; что является причиной частого вывиха коленной чашечки вовнутрь у собак (медиальный вывих). 
         
Связочный аппарат бедрочашечного сустава образуют прямая связка коленной чашки и поддерживающие связки – держатели коленной чашки. Прямая связка коленной чашки является сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которая тянется от верхушки коленной чашки к шероховатости большеберцовой кости. Держателями коленной чашки называются укрепляющие фасции, отходящие от различных проходящих через коленный сустав мышц. Среди них можно выделить две наиболее крепкие, которые проходят латерально и медиально от коленной чашки и носят название латеральной и медиальной бедрочашечковой связок. Движения в бедрочашечном суставе осуществляется по принципу скольжения; они выполняются одновременно с бедроберцовым суставом. Таким образом, функция коленной чашечки – не допустить трения между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и блоковым желобком бедра. Если бы коленной чашечки не было, тогда сухожилие терлось бы непосредственно о кость, вызывая ее дегенерацию.
 
        
 
Экспертная классификация вывиха/подвывиха коленной чашечки.
         
Наиболее распространенной и используемой для экспертной оценки классификацией является клиническое деление вывиха коленной чашечки. Наиболее простое и понятное описание степеней вывиха коленной чашечки при врожденной патологии сустава приводит Putnam (1968):
 
0 – коленный сустав норма. Коленная чашечка находится в желобке бедренной кости, не смещаясь в бок ни при сгибании сустава, ни при разгибании, ни при ротации.
1 – Коленный сустав почти в норме, коленная чашечка более подвижна. Перемежающийся пателлярный вывих, сопровождаемый мануальным смещением (коленную чашечку можно сместить руками) при полном разгибании сустава и спонтанной редукцией (возвращение чашечки на место) при устранении смещения.
2 – Частый пателлярный вывих при сгибании сустава или надавливании пальцами при этом спонтанная редукция не всегда происходит сразу.
3 – Устойчивый пателлярный вывих, при котором мануальная редукция возможна, но после устранения ее происходит спонтанный повторный вывих.
4 – Устойчивый пателлярный вывих, при котором мануальная редукция невозможна. Иными словами, коленную чашечку невозможно вправить в желоб бедренной кости, даже при помощи рук. 
 
Хотя описанные выше степени не всегда соответствуют клиническим симптомам, они помогают следить за развитием заболевания у молодых животных, у которых чаще отсутствуют симптомы. Именно эта классификация вывиха используется в экспертной оценке степени вывиха/подвывиха коленной чашечки во всем мире.
 
Клинические симптомы и диагностика вывиха коленной чашечки (Patella luxation).
 
Следует отметить, что при врожденном вывихе/подвывихе коленной чашечки владелец не всегда будет отмечать выраженные клинические симптомы патологии, такие как устойчивая или перемежающаяся хромота. Во многих случаях, особенно, когда у собаки отмечается устойчивый вывих коленной чашечки 3 и 4 степени, животное может передвигаться без видимой хромоты (при условии хорошо развитого мышечного аппарата). В этом случае, как правило, происходит изменение самого характера движения задних конечностей, а именно, скованность в сгибании и разгибании коленного сустава, а также явная вращательная нестабильность - поворот во внутрь большеберцовой кости.
 
При двухстороннем вывихе движение осуществляется короткими шагами на полусогнутых ногах. Четырехглавая мышца не может разогнуть коленный сустав полноценно.
 
При медиальном вывихе коленной чашечки отмечается О-образное искривление конечности, основной вес тела переносится на передние конечности.  Другими словами, будет наблюдаться видимое, выраженное в разной степени, нарушение баланса движений, при котором шаг задних конечностей короче шага передних и нет полноценного толчка для перемещения корпуса вперед. В связи с этим, отмечается так же изменение положения и
профиля линии верха. Линия верха поднимается от холки к крупу, т.е. собака «ложиться на перед» и в той или иной степени выглядит, зачастую «низкоперёдой». 
 
В то же время, при наличии у собаки врожденного пателлярного вывиха владельцы могут замечать перемежающуюся «подпрыгивающую» хромоту, которая то возникает, то пропадает по нескольку раз в процессе нагрузки и не очень волнует собаку. В этом случае, если у собаки вывих 1 степени, по большой части будет отмечаться нормальное движение, с редкими случаями привычного вывиха коленной чашечки, при котором собака держит конечность на весу из-за боли. Вытягивание конечности, в этом случае приводит к вправлению вывиха.
 
При одностороннем вывихе второй степени, будут отмечаться частые вывихи во время движения, с невозможностью наступать на лапу.
 
Если нарушение наблюдается с обеих сторон, то животное на лапы наступает, но избегает их распрямления.
         
При одностороннем вывихе 3 и 4 степени животное не наступает на лапу, если заболевание носит двухсторонний характер, движение осуществляется короткими шагами на полусогнутых лапах. Совсем молодые собаки могут передвигаться скачками (при ходьбе подпрыгивает, как кролик).
 
Нарушения, наблюдаемые в каждом конкретном случае, не являются статичными, и их количество может со временем возрастать. При повторных вывихах медиальный край головки суставного конца кости может износится, увеличивая, таким образом частоту вывихов. Поскольку коленная чашечка будет находится меньше времени в желобе блока бедренной кости, она останется недоразвитой и неглубокой. При медиальном расположении коленной чашечки она образует медиальное вытяжение шероховатости большеберцовой кости, которая в ходе своего развития, начинает отклонятся медиально. Поэтому нарушения, вызывающие перемежающийся вывих, могут привести к дальнейшей деформации и устойчивому вывиху.
 
Процедура диагностики предполагает мануальную оценку стабильности коленной чашечки с последующим внесением данных в сертификат тестирования коленной чашечки международного образца (Patella examination).
 
Экспертиза клинического состояния коленного сустава.
 
 Так как вывих/подвывих коленной чашечки является наследственной болезнью, и, несомненно, причиняет явный дискомфорт жизни собаки, проявляющийся от легкой хромоты вплоть до полного отказа животным использования при ходьбе травмированной конечности, становится очевидным необходимость диагностики этого заболевания у племенных собак. При этом заводчик должен понимать и помнить, что отсутствие явных клинических симптомов у молодой собаки в данный момент времени не говорит об отсутствии этого заболевания.
 
Симптомы могут проявиться с возрастом при значительном изнашивании суставных поверхностей, при резком наборе собакой веса (например, во время беременности). Известны также случаи, когда застарелая слабая нестабильность коленной чашечки может усугубляться в результате травмы, полученной в более поздний период жизни собаки, при этом, даже после небольших повреждений возможно потребуется значительная
хирургическая коррекция.  При проведении теста врач оценивает вероятную подвижность коленной чашечки относительно ее положения в коленном суставе.
 
В норме коленная чашечка не может выходить за пределы желобка блока бедренной кости (степень 0).  При наличии патологии может формироваться периодический подвывих, или устойчивый подвывих, или привычный вывих коленной чашечки. В зависимости от выраженности патологии для оценки состояния описаны 4 степени клинического состояния коленного сустава (степени рассмотрены выше).
 
Таким образом, основной задачей ветврача-эксперта является выявление, на момент оценки, отсутствия патологии у представленной собаки, или наличие данной патологии и определение ее степени.
 
Поскольку при оценке состояния коленной чашечки ветврач определяет непосредственно подвижность коленной чашечки относительно сустава, то единственно возможный метод оценки в этом случае – мануальный (врач осматривает коленный сустав руками). Такие исследования, как рентген снимок и УЗИ сустава могут лишь показать характер нарушения костного и связочного аппарата при возникшем вывихе/подвывихе, но не как не степень, поэтому они могут быть использованы в качестве дополнительных методов, особенно при планировании дальнейшего хирургического лечения.
 
Возникает резонный вопрос: с какого возраста нужно проводить экспертную оценку клинического состояния коленного сустава? По данным американской организации – Orthopedic Foundation for Animals (OFFA), занимающийся исследованиями и сбором статистики по проблемам генетически обусловленных заболеваний для AKC(American Kennel Club), вывих/подвывих коленной чашечки может быть уже найден с того возраста, когда коленную чашечку можно обнаружить. И действительно, на практике, у мелких собак вывих/подвывих коленной чашечки можно выявить уже в 4-6 месячном возрасте, т.е. ещё в период интенсивного роста и формирования суставов. Но если в
этом возрасте положение коленной чашечки в норме, это не говорит о том, что в дальнейшем, после окончания роста собаки, подвывих/вывих не появиться.
 
Таким образом, наиболее достоверная экспертная оценка клинического состояния коленного сустава возможна лишь после окончательного формирования сустава и укрепления связочного аппарата. По литературным данным, кости и суставы конечностей заканчивают свое формирование к 12 месяцам. Именно с этого возраста обычно начинают проводить экспертную оценку. Более ранняя «предварительная» экспертиза возможна лишь в том случае, если производителя планируют использовать раньше года, но в любом случае она может быть проведена не ранее 8 месячного возраста.
 
Лечение.
 
Консервативное лечение возможно в том случае, если нестабильность коленной чашечки не связана ни с какими клиническими симптомами или если хромота наблюдается нечасто. В этом случае следует поощрять нагрузку, чтобы укрепить и усилить мышечный тонус четырехглавой мышцы – умеренные ежедневные пешие прогулки по ровному грунту и плавание.      
 
Если пателлярный вывих вызывает повторные или устойчивые клинические симптомы, то в этом случае показана операция. Ее цель заключается в восстановлении нормального механизма выпрямления четырехглавой мышцы.
 
ПОЛОЖЕНИЕ о проведении клинической оценки состояния коленных суставов (PL).
 
05.09.2018 г. решением Президиума РКФ утверждено это Положение о проведении клинической оценки состояния коленных суставов (PL), которое гласит, что проведение теста на PL для породы бишон фризе носит рекомендательный порядок. Результаты тестов позволяют использовать в разведении здоровых животных и не допускать генетического закрепления вышеупомянутой патологии.
 
I.Назначение, определение и проведение процедуры тестов на клинической оценки состояния коленных суставов (PL).
 
Результаты тестов (PL) позволяют диагностировать у собак заболевания, связанные с состоянием коленных суставов, и позволяют использовать в разведении здоровых собак, не допуская генетического закрепления вышеуказанных заболеваний.
 
 1.1. Минимальный возраст для прохождения клинической оценки состояния коленных суставов для собак мелких и средних пород составляет один год, для собак крупных пород – пятнадцать месяцев. Или в соответствии с требованиями, указанными в Положениях о племенной работе с той или иной породой.
 
1.2. Клиническая оценка состояния коленных суставов (PL) проводится сертифицированным Ветеринарным Врачом (заключение сертифицированного Ветеринарного Врача признается во всех странах членах FCI).
 
1.3. Перед проведением клинической оценки состояния коленных суставов (PL) собака должна быть идентифицирована врачом по номеру клейма и/или микрочипа. Данная информация сверяется с документом о происхождении собаки и указывается в Договоре-заявке на получение Сертификата (Приложение N 1) и сводном реестре (Приложении N 2), подтверждается и подписывается ветеринарным врачом, проводящим оценку.
 
1.4. Владелец собаки при заполнении Договора-заявки на получение сертификата проверки PL подтверждает, что:
       - собака, указанная в родословной, является собакой, которая проходит оценку состояния коленных суставов;
       - на собаке не проводились хирургические операции, нацеленные на улучшение состояния коленных суставов;
       - сертификат с результатом проверки остаются в РКФ, и может быть использован в РКФ и НКП.
 
II. Порядок представления результатов клинической оценки в РКФ. Документация. Заключение.
 
2.1. Заключение ветеринарного врача РКФ о состоянии коленных суставов может быть получено только на собаку, которая зарегистрирована в ВЕРК РКФ.
 
2.2. Для получения заключения о степени выраженности PL коленных суставов в РКФ подаются следующие документы: заполненный бланк Договоразаявки на получение сертификата проверки PL, подписанный владельцем собаки, ветеринарным врачом и заверенный печатью ветеринарного врача;
 
Тяжесть вывиха выражается цифрами 0,1,2,3 и 4, в соответствии со степенью заболевания по каждому суставу отдельно.
 
Степень выраженности состояния коленных суставов PL стадий указывается в соответствии с принятой классификацией в FCI.
 
Для коленных суставов:
PL-0 Степень: здоровый коленный сустав
PL-1 Степень: перемежающийся вывих. Возможно принудительное мануальное смещение коленной чашки при полном разгибании коленного сустава с последующей спонтанной ее репозицией.
PL-2 Степень 2: частый вывих коленной чашки при сгибании сустава или мануальном воздействии, при этом спонтанного вправления не происходит.
PL-3 Степень: устойчивый вывих, при котором возможно мануальное вправление, но после этого происходит спонтанный повторный вывих.
PL-4 Степень: устойчивый вывих, при котором мануальное вправление невозможно. Ветеринарный врач может рекомендовать повторное обследование через установленный период времени и отразить это в заключении.
0,1,2, степени Patella Luxation - допуск в разведение.
 
III. Сроки и форма получения Сертификата.
 
3.1. Ветеринарный врач выдает на руки владельцу Договор-заявку на получение сертификата клинической оценки состояния коленных суставов PL, подписанную и заверенную печатью. Сводный реестр клинической оценки состояния коленных суставов PL, ветеринарный врач в течении 5-ти дней с даты проведения клинической оценки, ветеринарный врач направляет в РКФ по электронной почте patella@rkf.org.ru сканированную копию сводного реестра клинической оценки состояния коленных суставов (PL), заверенную подписью и печатью ветеринарного , по указанной форме заверенный подписью и печатью ветеринарного врача.
 
3.2. На основании результатов внесенных в сводный реестр и сертификат (Договора-заявки) выдается Международный сертификат о проверке PL (приложение 2), изготовленный на официальном бланке РКФ с голограммой. Срок выдачи Международного сертификата о проверке PL составляет 15 дней с даты подачи Сертификата (Договора-заявки).
 
IV. Срок хранения сводных реестров с результатами клинической оценки состояния коленных суставов.
 
Скан. копии сводных реестров с результатами клинической оценки состояния коленных суставов хранятся в архиве РКФ 5 лет. Оригиналы сводных реестров с результатами клинической оценки состояния коленных суставов хранятся у ветеринарного врача в течении 8 лет.
 
Список ветеринарных врачей РКФ, лицензированных в системе FCI в качестве специалистов, имеющих право оценки состояния коленных суставов (PL) с выдачей сертификата установленного образца.
 
Ветеринарный врач
Город
E-mail
Телефон      
Барбосов Кирилл Вячеславович
Москва
+7 916 545 43 72
Бойкова Анна Александровна
С.-Петербург — Москва
+7 911 798 76 98
Воронцов Александр Алексеевич Москва vetdr.aav@mail.ru +7 495 740 48 59
Вилковыский Илья Федорович Москва med-vet@bk.ru +7 499 110 66 86
Гиль Вероника Юрьевна
С.-Петербург
+7 921 650 41 01
Журавков Артем Александрович
С.-Петербург
+7 911 709 04 79
Ионов Сергей Николаевич
Жуковский
+7 903 792 39 87
Кунгурова Елена Владимировна
Екатеринбург (Заречный)
+7 922 131 86 25
Лобанова Виктория Владимировна
Гатчина
+7 921 317 46 69
Маслова Екатерина Сергеевна
С.-Петербург
+7 904 647 07 69
Матвеева Елена Александровна
Псков
+7 911 359 12 22
Мединцев Александр Евгеньевич
Ставрополь
+7 962 400 21 05
Мезин Андрей Владимирович
Москва
+7 926 269 52 26
Невская Яна Игоревна
С.-Петербург
+7 921 913 66 61
Пиликин Виктор Александрович
Пермь
+7 912 485 66 36
Середа Илья Владимирович Москва seredailia@mail.ru +7 903 112 00 59
Светлакова Евгения Николаевна
Екатеринбург
+7 904 544 28 28
Тимофеева Ольга Александровна Смоленск club-avangard@yandex.ru +7 903 892 87 45
Чистилина Татьяна Александровна
С.-Петербург — Железноводск
+7 905 468 29 53

Данные актуальны на ноябрь 2020 г. (заимствованы с сайта: www.rkf.org.ru)

 

Подбор племенной пары на основании проведенной экспертизы.
 
Насколько необходимо проведение экспертизы «Patella Luxation» в породе бишон фризе ?  Ответ очевиден: чем больше информации мы имеем о наших производителях и их потомках - тем более качественное потомство мы будем получать. Честность с самим собой в отношении недостатков и заболеваний наших собак позволит предотвратить появление нездоровых щенков и улучшить физический и экстерьерный облик современного бишон фризе.
 
Принято считать, что каждая собака, независимо от породы, имеет около четырех или пяти генов, несущих недостатки. Эти недостатки могут и не проявиться. Но, если повязать двух собак с одинаковыми недостатками, этот недостаток обязательно будут присутствовать у щенков. Так что чем честнее мы будем при вязке двух производителей, тем большее уважение мы заслужим у коллег и тем лучших щенков получим. Это наша обязанность -  просчитать недостатки у обеих особей и максимально снизить риск появления возможных дефектов.

Многие недостатки - это всего лишь недостатки, но некоторые могут заставить страдать и Вас, и Вашу собаку. Нам нужно изменить сам подход и стремиться предотвратить дефекты потомков с таким же усердием, как мы стремимся улучшить их тип. Будущее породы бишон фризе зависит от нашего выбора пути разведения, и правильнее было бы подбирать племенную пару, владея максимальной информацией о производителях.

 
Владелец питомника бишон фризе "DaVita's Heart",  кинолог, грумер по породе - Любовь Дудакова
 
Копирование материалов статьи возможно только с разрешения автора и со ссылкой на первоисточник.
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
 
1. Акаевский А.И., Юдичев Ю., Селезнев С. «Анатомия домашних животных».
2. Денни Х., Батервоф С. "Ортопедия собак и кошек".
3. Кирк Р., Бонагура Д. "Современный курс ветеринарной медицины Кирка".
4. Московкина Н.Н., Сотская М.Н. "Генетика и наследственные болезни собак и кошек".
5. Материалы с сайта www.rkf.org.ru
6. Ниманд Х.Г., Сутер П.Б. "Болезни собак".
7. Паджетт Д. "Контроль наследственных болезней у собак".
8. Слесаренко Н.А., Бабичев Н.В., Е.С. Дурткаринов "Анатомия собаки"